“三高”还没打败，
“第四高”又来了！
张先生，37岁，因工作经常在外应酬吃喝，近日突然感觉膝关节肿胀疼痛三日，无好转迹象，到医院就诊，通过检查后，医生告诉他，他的血尿酸已远远高出正常值水平，可以初步确诊为高尿酸血症患者了。
原来一年多前，张先生因为时常出现高血压的症状，医院检查时，就被告知尿酸偏高了。医生当时就叮嘱过他，要注意饮食并定期复检，但他觉得自己并没有出现什么特别严重的症状，就没把医生说的话放在心上，现在出现症状后悔晚矣。
什么是高尿酸血症高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L。
病因：高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致，其中又可分为原发性和继发性两大类。
原发性：多由先天性嘌呤代谢所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和心血管疾病等聚集发生,认为其共同基础为胰岛素抵抗。目前认为高尿酸血症血症是心血管疾病的独立因素
继发性：主要由于肾脏疾病致尿酸排泄减少骨髓增生性疾病致尿酸生成增多,某些药物抑制尿酸的排泄等多种原因所致
高尿酸血症的危害高尿酸血症的诱发因素易发人群：高龄、男性、肥胖、痛风家族史
饮食因素：进食高嘌呤食物，如肉类、海鲜。动物内脏、浓汤等，饮酒（尤其是啤酒）
疾病因素：HUA多于高血压、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病伴发
药物因素：如小剂量阿司匹林，噻嗪类利尿剂，环孢素-A、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等
高尿酸血症的治疗建议1、改善生活方式
低嘌呤饮食；
多饮水：每日饮水ml以上，保证尿量达到-ml，少喝热性饮料
坚持运动，控制体重。
2、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管疾病
积极控制肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、慢性肾病等。
其中二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用，建议在治疗相关疾病时可以首先选用。
3、避免应用使血尿酸升高的药物
如噻嗪类利尿剂、环孢菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。
对于需服用利尿剂且合并HUA的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在ml以上。对于高血压合并HUA患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。
4、增加尿酸排泄的药物
包括苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等，代表药物为苯溴马隆。
丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常的HUA患者。
高尿酸可以通过生活干预，得到一定的控制。但通过生活干预后如果仍居高不下，医院就医，考虑应用降尿酸药物治疗。
降尿酸治疗是一个长期的过程，需要按时就医随访，遵医嘱及时调整药物用量，监测药物疗效以及有没有出现不良反应。
最后，给大家附上一张高低食物嘌呤分类表！让我们了解一下！
含嘌呤高的食物
所有动物肝脏、猪肠、浓肉汁
鱼贝类：鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、所有贝壳类、干贝、小鱼干等
蔬菜：豆苗、芦笋、紫菜、香菇、野生蘑菇等
含嘌呤中等的食物
肉类：鸡肉、瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭肠、猪肾、兔肉等。
鱼虾类：草鱼、鲤鱼、虾、鲍鱼、螃蟹等。
蔬菜类：*豆、豆干、菠菜、四季豆、花生、银耳、腰果、栗子。
含嘌呤较少的食物
奶类：奶制品、蛋类。
谷类：米、面、米粉、面条、玉米等。
蔬菜类：白菜、芥菜、韭菜、苦瓜、冬瓜、*瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、西红柿、木耳、芋头、马铃薯。
动物油、植物油
海参、海蜇皮、猪血
几乎所有的水果含嘌呤都较少
看不见的尿酸，
看得见的危害！
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海*医院内分泌科
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